ultima actualización
17 de enero del 2019

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Reestenosis de ATC con balon (arteria circunfleja)

Historia Clínica

Paciente de 67 años sexo masculino, hipertenso y diabético tipo ii, medicado con hipoglucemiantes orales.

Antecedentes patológicos

Enfermedad actual

21/06/02: comienza hace 15 dias con angina de reposo de 5’ – 10’ que lo despierta de noche. Hace 4 dias repite angor capacidad funcional grado iv de 30’, consulta y lo internan en uco, el ecg no arrojo datos patológicos, las enzimas cardiacas fueron normales, y quedo asintomático medicado con ntg, heparina no fraccionada, aas y atenolol 50 mg

Ecg de ingreso

Antes del alta se decidio realizar una peg para valorar riesgo coronario. La misma demostro infradesnivel del segmento st de 2.5 mm en cara inferolateral a 300 kgm (alto riesgo). Por lo que se decide ccg.

La ccg demostro obstrucción severa, compleja, proximal de cx, obstrucción severa de cd, luego del margen agudo. Funcion ventricular izquierda conservada.
Se indica atc a los 2 vasos coronariosAca van las fotos de la atc

Técnica de atc

10-07-02 Se realizo ATC con balon final 2,5mm de diametro a la A. Circunfleja, no colocandose stentpues se considero que el resultado final era aceptable ante la alternativa de colocar un stent de 2,5mm de diametro por 17 o 18 mm de longitud,que a nuestro criterio no mejorariasignificativamente la tasa potencial de reestenosis futura.
Destacamos la imagen (flecha) de la CX en OAI post ATC.

21/10/02: se realiza nueva ccg por angina de pecho de 10-15 dias de evolucion, inclusive con episodios de angor de reposo.

La ccg demostro reestenosis compleja de la arteria cx, con probable aneurisma o seudoaneurisma. La arteria cd presenta leve hiperplasia que no compromete la luz en forma significativa.
¿ cual seria la estrategia de abordaje a la reestenosis por balon en la arteria cx? (ver Sugerencias y Resolución)

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