ultima actualización
17 de enero del 2019

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Angioplastia primaria en bifurcacion con tromboaspiracion

Historia clínica

Paciente de 47 años, masculino.
FRC: TBQ, AHF.
Angor de reposo prolongado por lo que consulta a la hora de iniciado los síntomas.
ECG: RS supra ST DII DIII aVF V5-V8 e Infra ST V2-V3.
Se deriva para ATC 1º por SCA supra ST Inferolateral KK1.
Se realiza coronariografia donde se demuestra una obstrucción total en tercio medio de la arteria circunfleja como responsable de su IAM, el resto del árbol coronario no muestra obstrucciones [ Video 1 , Video 2 ], se pasa una guía coronaria PT2 MS hacia un ramo posteroventricular, lográndose flujo timi 2 y demostrándose que se trata de una obstrucción trombotica en bifurcación con un ramo marginal. [ Video 3 ], se realiza tromboaspiración con catéter TVAC [ Video 4 ], mejorando el flujo por haber extraído material trombotico, se pasa otra guía hidrofilica hacia el ramo marginal por presencia de trombos en el origen y en la bifurcación [ Video 5 ], para luego tromboaspirar hacia dicho ramo [ Video 6 ], logrando extraer trombos en forma efectiva, mejorando la imagen angiografica y sin trombos en el origen del ramo colateral [ Video 7 ], por lo que se decide implantar un stent hacia el ramo posteroventricular con técnica de jail wire [ Video 8 ], con muy buen resutado final [ Video 9 , Video 10 ]
Medicación al alta: AAS, Clopidogrel, Carvedilol, Enalapril, Rosuvastatina.

Sugerencias

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