ultima actualización
21 de setiembre del 2017

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Angioplastia primaria con gran carga de trombo, cuando la tromboaspiracion manual debe estar presente para optimizar los resultados

Historia Clínica

Paciente de sexo masculino de 64 años, tabaquista y dislipemico, cursando un infarto de miocardio de pared infero-posterior de 3 hs de evolución. La coronariografia mostro obstrucción total proximal de la arteria coronaria derecha como responsable( [ Video 1 ], se logra atravesar con una guía hidrofilica y llevarla al sector distal, sin obtener flujo anterogrado [ Video 2 ], se realiza tromboaspiracion manual sin lograr flujo luego de varios intentos [ Video 3 , Video 4 ], existe resistencia al avance del device por lo que se infiere carga de placa critica, por lo que se predilata con balon 1.5 mm [ Video 5 ], lográndose flujo anterogrado en el vaso y observándose gran carga de trombos desde la lesión abarcando todo el tercio medio [ Video 6 ], por lo que se intenta llevar el cateter para tromboaspirar, no pudiendo pasar nuevamente la lesión, se dilata con balon 2.0 mm [ Video 7 ], y se observa embolizacion del trombo hacia el ramo av, ocluyéndolo [ Video 8 , Video 9 ]. se implanta stent en la lesión proximal , con buen resultado, [ Video 10 , Video 11 , Video 12 ] se lleva el tromboaspirador distalmente hasta el ramo AV, pudiendo extraer gran cantidad de coágulos [ Video 13 , Video 14 , Video 15 , Video 16 ], con buen resultado angiografico y clínico final. [ Video 17 , Video 18 ]

Sugerencias

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