ultima actualización
27 de mayo del 2017

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Angioplastia de los vasos del tronco supraaortico en paciente de alto riesgo

Historia Clínica

Paciente de 69 años, de sexo masculino, dislipémico, tabaquista e hipertenso, antecedentes de infarto diafragmático hace 5 años, actualmente asintomático desde el punto de vista cardiológico, hace 1 año presentó ACV isquémico con secuela de hemiplejia actual del hemicuerpo izquierdo y amaurosis izquierda, hace un mes presenta ACV transitorio con paresia derecha que recupera, la ecografía de vasos de cuello demostró, obstrucción total de carótida primitiva izquierda, obstrucción total de carótida interna derecha, no observándose las arterias vertebrales, se indica arteriografía donde se constata lo descripto en la ecografía y detectándose obstrucción larga severa desde el origen de la arteria vertebral derecha, obstrucción severa de la arteria subclavia derecha y oclusión de la arteria vertebral izquierda, ambos sistemas carotideos intracraneano se observan por colaterales a través de la arteria vertebral derecha, vía comunicante posterior, también la arteria carótida externa derecha, vía arteria oftálmica le dá colateralidad al sistema carotideo derecho (Fotos de 1 a 7) [ Foto 1 , Foto 2 , Foto 3 , Foto 4 , Foto 5 , Foto 6 , Foto 7 ]. Se indica angioplastia a la arteria vertebral y subclavia derecha.

Las vías utilizadas son la braquial derecha para lo terapéutico y la vía femoral para test durante el procedimiento, en primer lugar de lleva un catéter guía JR 3.5 para realizar ATP vertebral con sistema coronario, se predilata y se implanta un stent con droga de 4.0 x 32 con buen resultado. Luego se lleva una guía 0.035 hasta la aorta torácica se predilata la obstrucción subclavia con balón de 8.0 mm para luego implantar stent autoexpandible 12 mm x 40mm, se post dilata con balón de 10 mm, con buen resultado final y sin gradiente translesional [ Video 1 , Video 2 , Video 3 , Video 4 , Video 5 , Video 6 , Video 7 , Video 8 , Video 9 , Video 10 ]

Sugerencias

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