ultima actualización
21 de setiembre del 2017

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Angioplastia de tronco de coronaria izquierda y ostium de la arteria descendente anterior no protegido, con utilizacion de cutting y valorado por ultrasonido (ivus)

Historia Clínica

Paciente de 80 años, sexo masculino, tabaquista, epoc, con cuadro clínico de angina inestable con isquemia anterior y troponina positiva, la coronariografia demostró obstrucción severa distal de tronco y obstrucción critica calcificada de ostium de la arteria descendente anterior, ademas una obstrucción segmentaria severa en tercio medio de circunfleja [ Video 1 , Video 2 , Video 3 ], se decide realizar atc a tronco-da y a arteria CX, se pasan dos guías a ambos vasos, en primer lugar se realiza atc a cx, previamente dilatando con balon 2.5 mm el tronco y la da [ Video 4 ], luego se implanta stent con droga 3.0 x 24 a CX [ Video 5 , Video 6 , Video 7 ], se dilata luego el tronco y da con balon 3.5 mm a 20 atm observándose subexpansion del mismo [ Video 8 ], se evalúa en este momento con ivus [ Video 9 ] , observándose una vaso en da ostial de 4,21 a 5,32 con una semiluna de calcio de hora 6 a 12 y estenosis severa [ Foto 1 ], en el tronco se observa un vaso de 4,75 a 5,17 y calcio de hora 6 a 13 y estenosis severa [ Foto 2 ], se trata de modificar la placa por los hallazgos y se utilizan dos cutting balon de 3,0 y 3,5 mm [ Video 10 , Video 11 ], luego se dilata con balon 4.0 mm existiendo muesca del mismo pero menor [ Video 12 , Video 13 ], se implanta un stent con droga de 4.0 mm x 15 desde el ostium del tronco hasta la da proximal con buen resultado [ Video 14 , Video 15 , Video 16 , Video 17 ], se evalúa con ivus demostrándose el stent en ostium de da bien apuesto no simétrico entre la hora 6 y 12 por el calcio, con área de 9.99 mm [ Foto 3 ] y en el tronco se observa simétrico, bien apuesto, con área de 13,67 mm [ Foto 4 ]. se da por finalizado el procedimiento.

Sugerencias

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