ultima actualización
23 de abril del 2017

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Angioplastia coronaria a lesión compleja de bifurcación con stent dedicado

Historia Clínica

Paciente de 72 años, masculino, dislipemico, tabaquista, sin antecedentes personales de enfermedad cardiovascular.
El dia 21/06/2012 ingresa al Hospital Italiano Regional Del Sur de Bahia Blanca con diagnostico de angina inestable de alto riesgo clinico con infradesnivel del segmento ST en cara anterolateral.
Evoluciona con angina refractaria motivo por el cual se realiza el dia 22/06/2012 cinecoronariografia .
Se observo la presencia de lesion critica compleja de bifurcacion de la DA Y RAMO DIAGONAL, con dificil acceso al ramo colateral.

Mal acceso al ramo diagonal debido a la mayor carga de placa a nivel del nacimiento del ramo diagonal y debido al amplio angulo de nacimiento de este.

Se predilato con balon 2,5 mm la DA para modificar la placa y el angulo de acceso al ramo diagonal.

Imagen de como se modifico el angulo de acceso al ramo colateral.

Imagen comparativa pre y post dilatacion de como se modifico el angulo de acceso al ramo colateral.

El dispositivo dedicado para bifurcacion (nile croco pax) de 3,5x18 mm x 2,5, no progreso debido al cruzamiento de las guias

Se progreso el dispositivo y se volvio a trabar pero como esto ocurrio antes de la bifurcacion se retiro la guia del ramo principal y se recruzo pudiendo de esta manera avanzar el dispositivo hasta la bifurcacion.

Se insuflo el balon del stent a 6 atmosferas y luego se progreso el balon del ramo colateral realizandose kissing balon final.

Resultado final.

Sugerencias

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