ultima actualización
23 de abril del 2017

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Angioplastia coronaria compleja en bifurcación

Historia Clínica

Paciente de 71 años, hipertenso, dislipemico, internado por IAM no q anterior, y APIA, la Coronariografia demostró obstrucción severa proximal prácticamente ostial de la arteria descendente anterior y obstrucción severa segmentaria proximal del primer ramo diagonal, ambos de fino calibre y regular calidad [ Video 1 , Video 2 ] .Se planteo revascularización por angioplastia en un escenario de bifurcación coronaria muy proximal de descendente anterior. Dentro de las técnicas a considerar en este caso y observando que el ostium del ramo secundario en sus primeros milímetros estaba libre de lesión, se decidió tratar por separado cada vaso, colocándose una guia hidrofilica cada vaso [ Video 3 ] , luego de la predilatacion de ambos vasos (en primera instancia la DA) [ Video 4 , Video 5 , Video 6 , Video 7 , Video 8 ] se implanto un stent con droga en primer lugar al ramo diagonal respetando el ostium [ Video 9 , Video 10 , Video 11 ] y luego otro stent farmacológico al ramo principal( DA) Involucrando la rama diagonal(ATCprovisional) con buen resultado final angiografico, [ Video 12 , Video 13 , Video 14 ]

Consideraciones

Quizás el desafío en este caso era realizar una técnica de bifurcación provisional con una anatomia coronaria desfavorable (ángulo muy agudo entre ambos vasos DA Y DIAGONAL) y vasos muy finos y ateromatosos, que por esta ultima razón no permitía realizar una técnica de bifurcación de 2 Stents, asociado todo con un vaso secundario que tenía una estenosis severa segmentaria muy proximal.

Sugerencias

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