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18 de junio del 2019

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Sugerencias para la cinecoronariografía en los síndromes coronarios inestables

Guías ACC/AHA para la Cinecoronariografía

Indicaciónes Clase
1. Criterio de riesgo intermedio o alto de eventos mayores en paciente con angina inestable, refractaria al tratamiento médico adecuado inicial o con una sintomatología recurrente después de la estabilización inicial. La cateterización de emergencia es sugerida. (Nivel de evidencia B) I
2. Alto riesgo para eventos mayores en pacientes con angina inestable. El cateterismo urgente es sugerido. (Nivel de evidencia B) I
3. Angina inestable de riesgo intermedio que se estabiliza después del tratamiento médico. (Nivel de evidencia A) I
4. Angina inestable inicialmente de bajo riesgo que en la evolución se demuestra por estudios no invasivos que es de alto riesgo. (Nivel de evidencia B) I
5. Sospecha de angina de Prinzmetal. (Nivel de evidencia C). I
Ninguno IIA
1. Angina inestable de bajo riesgo sin criterios de alto riesgo en los test no invasivos. IIB
1. Dolor torácico recurrente sugestivo de angina inestable pero sin signos objetivos de isquemia y con una coronariografía normal en los últimos 5 años. (Nivel de evidencia C) III
2. Angina inestable en pacientes que son candidatos para cirugía de revascularización o en pacientes para los que la revascularización coronaria no mejorara la calidad / duración de la vida. (Nivel de evidencia C). III
Clase I Condiciones donde hay evidencia y/o acuerdo general de que un procedimiento o tratamiento es útil y efectivo
Clase II Condiciones donde hay evidencia conflictiva y/o divergencia de opinión sobre la utilidad/eficacia de un procedimiento o tratamiento.
Clase IIA Evidencia/opinión a favor de la utilidad/eficacia.
Clase IIB Evidencia/opinión menos establecida en relación a la utilidad/eficacia.
Clase III Condiciones donde no hay evidencia/acuerdo acerca de la utilidad del procedimiento/tratamiento. En algunos casos, inclusive, puede ser perjudicial.

El peso de la evidencia que soporta la sugerencia de cada indicación se presenta de la siguiente manera:

Nivel de evidencia A por la presencia de múltiples trials clínicos randomizados.
Nivel de evidencia A por la presencia de un unico trial randomizado o por estudios no randomizados.
Nivel de evidencia A consenso de expertos

Autor: Dr. Carlos Alvarez Iorio

Ultima actualizacion: 22 de Mayo de 2003

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