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26 de marzo del 2019

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Sugerencias para cinecoronariografía en pacientes con isquemia post - revascularización

Guías ACC/AHA para la Cinecoronariografía

Indicaciónes Clase
1. Cierre abrupto por trombosis aguda después de la Angioplastía Coronaria (Nivel de evidencia B) I
2. Criterio de alto riesgo en los test no invasivos sin relación con la severidad de la angina. (nivel de evidencia A) I
3. Angor recurrente o criterio de alto riesgo en la evaluación por Test de sobrecarga no invasiva dentro de los 9 meses de la Angioplastía. (Nivel de evidencia C) I
1. Isquémia sintomática recurrente dentro de los 12 meses de haber realizado cirugía de By - Pass coronario. (Nivel de evidencia B) IIA
2. Evidencia por test no invasivo de criterios de alto riesgo en cualquier momento del post operatorio inmediato o mediato (Nivel de evidencia B) IIA
3. Angor recurrente con respuesta inadecuada a la medicación después de la revascularización. (Nivel de evidencia C) IIA
1. Paciente post - Angioplastía asintomático con sospecha de re-estenosis en los primeros meses de la Angioplastía debido a test no invasivos anormales sin criterios de alto riesgo. (Nivel de evidencia B) IIB
2. Angor Recurrente sin criterios de alto riesgo en test de sobrecarga no invasivos antes del primer año del post - operatorio. (Nivel de evidencia C) IIB
3. Paciente post - By-pass asintomático en quien un deterioro en el test de esfuerzo se documenta, pero quien sin embargo no tiene criterios de alto riesgo. (Nivel de evidencia C) IIB
1. Paciente post - By-pass sintomático que no es candidato para una nueva revascularización. (Nivel de evidencia C) III
2. Angiografía de rutina en pacientes asintomático después de la Angioplastía Coronaria u otra Cirugía a menos que forme parte de un protocolo de investigación. (Nivel de evidencia C) III
Clase I Condiciones donde hay evidencia y/o acuerdo general de que un procedimiento o tratamiento es útil y efectivo
Clase II Condiciones donde hay evidencia conflictiva y/o divergencia de opinión sobre la utilidad/eficacia de un procedimiento o tratamiento.
Clase IIA Evidencia/opinión a favor de la utilidad/eficacia.
Clase IIB Evidencia/opinión menos establecida en relación a la utilidad/eficacia.
Clase III Condiciones donde no hay evidencia/acuerdo acerca de la utilidad del procedimiento/tratamiento. En algunos casos, inclusive, puede ser perjudicial.

El peso de la evidencia que soporta la sugerencia de cada indicación se presenta de la siguiente manera:

Nivel de evidencia A por la presencia de múltiples trials clínicos randomizados.
Nivel de evidencia A por la presencia de un unico trial randomizado o por estudios no randomizados.
Nivel de evidencia A consenso de expertos

Autor: Dr. Carlos Alvarez Iorio

Ultima actualizacion: 22 de Mayo de 2003

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