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18 de junio del 2019

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Sugerencia para cinecoronariografía durante el manejo de infarto agudo de miocardio. Cinecoronariografía asociada a intento de angioplastía primaria

Guías ACC/AHA para la Cinecoronariografía

Indicaciónes Clase
1. Como alternativa a los trombolíticos en pacientes que pueden ir a Angioplastía en la arteria responsable del infarto dentro de las 12 hs. del comienzo de los síntomas o mas allá de las 12 hs. si los síntomas de isquemia persisten, si es realizada en el momento adecuado por operadores con experiencia y en un laboratorio de Hemodinamia adecuado. (Nivel de evidencia A) I
2. En pacientes que estan dentro de las 36 hs. de un infarto agudo que desarrollan Shock Cardiogénico, son menores de 75 años y en quienes la revascularizacion puede ser realizada dentro de las 18 hs. del comienzo del Shock. I
1. Como estrategia de reperfusión en pacientes candidatos a reperfusión pero tiene una contraindicación a los Fibrinoliticos, si la Angioplastía puede ser realizada como se señalo en el ítem anterior. (clase II) (Nivel de evidencia C) IIA
1. Pacientes mas allá de las 12 hs. del comienzo de los síntomas que no tiene evidencia de Isquemia Miocardica (Nivel de evidencia A) III
2. En pacientes quienes pueden ser elegidos para trombolíticos y van para Angioplastía primaria con un operador no habilidoso y sin experiencia en un laboratorio sin capacidad quirúrgica. (Nivel de evidencia B) III
Clase I Condiciones donde hay evidencia y/o acuerdo general de que un procedimiento o tratamiento es útil y efectivo
Clase II Condiciones donde hay evidencia conflictiva y/o divergencia de opinión sobre la utilidad/eficacia de un procedimiento o tratamiento.
Clase IIA Evidencia/opinión a favor de la utilidad/eficacia.
Clase IIB Evidencia/opinión menos establecida en relación a la utilidad/eficacia.
Clase III Condiciones donde no hay evidencia/acuerdo acerca de la utilidad del procedimiento/tratamiento. En algunos casos, inclusive, puede ser perjudicial.

El peso de la evidencia que soporta la sugerencia de cada indicación se presenta de la siguiente manera:

Nivel de evidencia A por la presencia de múltiples trials clínicos randomizados.
Nivel de evidencia A por la presencia de un unico trial randomizado o por estudios no randomizados.
Nivel de evidencia A consenso de expertos

Autor: Dr. Carlos Alvarez Iorio

Ultima actualizacion: 22 de Mayo de 2003

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