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26 de marzo del 2019

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Sugerencias para cinecoronariografía durante el manejo intrahospitalario de pacientes con infarto q y no q

Guías ACC/AHA para la Cinecoronariografía

Indicaciónes Clase
1. Isquemia espontánea o provocada al mínimo esfuerzo durante la recuperación del infarto. (Nivel de evidencia C) I
2. Antes del tratamiento definitivo de la complicación mecánica del infarto, tal como la insuficiencia Mitral Aguda, CIV, seudo - aneurisma, o aneurisma ventricular izquierdo. (Nivel de evidencia C) I
3. Inestabilidad hemodinámica persistente (Nivel de evidencia B) I
1. Cuando el infarto agudo es sospechado de haber ocurrido por un mecanismo diferente a la obstrucción trombótica de una placa de ateroma, por ejemplo embolia coronaria, arteritis, traumatismos, enfermedades hematológicas o espasmos coronarios. (Nivel de evidencia C) IIA
2. Sobrevivientes de un infarto agudo con presión de fin de diástole Ventrículo Izquierdo <= 0.40 insuficiencia cardíaca, revascularización previa o arritmias ventriculares malignas. (Nivel de evidencia C) IIA
3. Insuficiencia cardíaca durante el episodio agudo pero con subsiguiente demostración que la función ventricular izquierda esta preservada. (Fracción de eyección >0.40). (Nivel de evidencia C) IIA
1. Cinecoronariografía para encontrar una arteria culpable del infarto ocluída en el intento de revascularizarla (Nivel de evidencia C) IIB
2. Cinecoronariografía realizada sin otro estratificación de riesgo para identificar la presencia de lesión de tronco de tres vasos. (Nivel de evidencia C) IIB
3. Todos los pacientes después de un infarto no Q (Nivel de evidencia C) IIB
4. Taquicardia ventricular recurrente y/o fibrilación ventricular a pesar del tratamiento antiarrítmico sin evidencia de Isquemia Miocárdica. (Nivel de evidencia C) IIB
1. Pacientes que no son candidatos o para revascularización o quienes la rechazan. (Nivel de evidencia C) III
Clase I Condiciones donde hay evidencia y/o acuerdo general de que un procedimiento o tratamiento es útil y efectivo
Clase II Condiciones donde hay evidencia conflictiva y/o divergencia de opinión sobre la utilidad/eficacia de un procedimiento o tratamiento.
Clase IIA Evidencia/opinión a favor de la utilidad/eficacia.
Clase IIB Evidencia/opinión menos establecida en relación a la utilidad/eficacia.
Clase III Condiciones donde no hay evidencia/acuerdo acerca de la utilidad del procedimiento/tratamiento. En algunos casos, inclusive, puede ser perjudicial.

El peso de la evidencia que soporta la sugerencia de cada indicación se presenta de la siguiente manera:

Nivel de evidencia A por la presencia de múltiples trials clínicos randomizados.
Nivel de evidencia A por la presencia de un unico trial randomizado o por estudios no randomizados.
Nivel de evidencia A consenso de expertos

Autor: Dr. Carlos Alvarez Iorio

Ultima actualizacion: 22 de Mayo de 2003

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