ultima actualización
27 de marzo del 2019

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Sugerencias de angiografía coronaria en la evaluación pre operatoria de una cirugía no cardíaca

Guías ACC/AHA para la Cinecoronariografía

Indicaciónes Clase
1. Evidencia de eventos mayores de alto riesgo basados en test no invasivos (Nivel de evidencia C) I
2. Angina que no responde a un adecuado tratamiento médico (Nivel de evidencia C) I
3. Angina inestable fundamentalmente cuando encaramos una cirugía cardíaca de alto riesgo o intermedia (Nivel de evidencia C) I
4. Un test no invasivo de resultado equívoco en un paciente clínicamente de alto riesgo que va a una cirugía de alto riesgo. (Nivel de evidencia I
1. Múltiples factores de riesgo intermedios para una cirugía vascular electiva. (Nivel de evidencia B) IIA
2. Isquemia en el test invasivo sin criterios de alto riesgo (Nivel de evidencia B) IIA
3. Resultado de un test de esfuerzo equíivoco en un paciente de riesgo intermedio que iba a una cirugía no cardíaca de alto riesgo (Nivel de evidencia C) IIA
4. Cirugía no cardíaca urgente en la convalecencia de un infarto agudo de miocardio (Nivel de evidencia C) IIA
1. Infarto agudo intra operatorio (Nivel de evidencia B) IIB
2. Angina clase III - IV estabilizada médicamente y en una cirugía menor o de bajo riesgo (Nivel de evidencia C) IIB
1. Cirugía no cardíaca de bajo riesgo en un paciente con cardiopatía conocida coronaria y con un test no invasivo de bajo riesgo (Nivel de evidencia B) III
2. Paciente asintomático después de la revascularización coronaria con excelente capacidad funcional (= o mas de siete METS) (Nivel de evidencia C) III
3. Angina de pecho estable leve con buena función ventricular y con resultado de test no invasivo de bajo riesgo (Nivel de evidencia B) III
4. Paciente no candidato para revascularización coronaria debido a una enfermedad concomitante médica sistémica a una severa disfunción ventricular izquierda o que rechaza una eventual revascularización (Nivel de evidencia C) III
5. Candidato para transplante de hígado, pulmón o riñón de menos de cuarenta años como parte de la evaluación para transplante a menos que los test no invasivos revelen alto riesgo para eventos mayores. (Nivel de evidencia C) III
Clase I Condiciones donde hay evidencia y/o acuerdo general de que un procedimiento o tratamiento es útil y efectivo
Clase II Condiciones donde hay evidencia conflictiva y/o divergencia de opinión sobre la utilidad/eficacia de un procedimiento o tratamiento.
Clase IIA Evidencia/opinión a favor de la utilidad/eficacia.
Clase IIB Evidencia/opinión menos establecida en relación a la utilidad/eficacia.
Clase III Condiciones donde no hay evidencia/acuerdo acerca de la utilidad del procedimiento/tratamiento. En algunos casos, inclusive, puede ser perjudicial.

El peso de la evidencia que soporta la sugerencia de cada indicación se presenta de la siguiente manera:

Nivel de evidencia A por la presencia de múltiples trials clínicos randomizados.
Nivel de evidencia A por la presencia de un unico trial randomizado o por estudios no randomizados.
Nivel de evidencia A consenso de expertos

Autor: Dr. Carlos Alvarez Iorio

Ultima actualizacion: 22 de Mayo de 2003

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