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21 de setiembre del 2017

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ANGIOPLASTIA ILIACA: Resultados intra hospitalarios y a largo plazo

Objetivos

Analizar los resultados clínicos y angiográficos intra hospitalarios y la evolución clínica a largo plazo de pacientes (ptes) sometidos a angioplastia (atp) iliaca (i).

Población, Material y Métodos

Entre 3/1995 y 12/2001 se realizaron 33 (atp) (i) en 33 (ptes), con edad promedio de 65 años (42-84), 23 hombres (69%), diabéticos 9 ( 27%), hipertensos 16 (48%), dislipémicos 8 (24%), tabaquistas 10 (31%), cardiopatía coronaria 11 (33%), enfermedad Carotídea 2 (6%), ACV 4 (12%), con cirugía coronaria 2 (8%), con cirugía vascular periférica 4 (12%), Angioplastia Transluminal Coronaria 2 (6%), con ATP 3 (9%) y amputación 3 (9%). El cuadro clínico mostró claudicación invalidante (Fontainell) en 20 (ptes) (60%), isquemia crítica crónica 13 (ptes) (40%). Se dilataron 14 iliacas primitivas, 17 iliacas externas y ambas en 2 casos.La enfermedad iliaca fue aislada en 4 (ptes) (12%), siendo multisegmentaria en el resto (29) (88%). Se dilataron 32 estenosis y 1 obstrucción total. Se realizó stenting en 30 (ptes) (91%) (31st), (st) autoexpandible 10 (ptes) (32%) y (st) Balón expandible 21 (68%) , Diámetro de (st) = 5 a 9 mm (6.8mm), longitud de (st) = 15 a 120 mm (42 mm). Los procedimientos (pr) combinados de ravascularización fueron 8 By Pass infrainguinales, 2 ATP Femoro poplíteas y 1 ATP Aórtica.

Resultados

Se logró éxito primario en 33/33 (100%), 2 (ptes) se complicaron, 1 (ptes) con trombosis (i) que se solucionó con fogerty y otro con perforación (i) colocándose un (st) graff. El seguimiento (s) fue entre 6 y 98 meses, clínico (c), eco doppler color (eco) y angiográfico (a). Se conoció la evolución de 28 (ptes) (84%). De ésta población fallecieron 7 (ptes) (25%). En el resto (21 ptes), en 20 (95%) se observó la arteria permeable (17 por Ecodoppler y angiografía) y en 3pts (por la clínica), (15%). De los 21 (ptes) 16pts permanecían con mejoría clínica (6 by pass Fémoro popliteos asociados), 3 permanecía igual y 2pts habían sido amputados.

Conclusiones

En una población de alto riesgo, la ATP Iliaca resultó un procedimiento con alta tasa de éxito inicial, seguro (sin eventos mayores). En los pacientes con evolución conocida (84%)se confirmó la alta mortalidad a 5 años de este tipo de enfermos, una significativa alta tasa de permeabilidad, con baja incidencia de oclusión y reestenosis en la evolución alejada.

Autor: Ordóñez F, Alvarez Iorio C.A, Alvarez Iorio C.

Ultima actualizacion: 22 de Mayo de 2003

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