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18 de enero del 2019

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Tratamiento de la miocardiopatia hipertrofica obstructiva (MOCH)

Terapia Médica

Esta es la única opción para todos aquellos pacientes que no tienen obstrucción, que son la mayoría. Los beta bloqueadores han sido el tratamiento fundamental en ésta condición; con su uso mejoran la angina, la disnea y el presíncope. También pueden evitar el aumento de gradiente que ocurre con ejercicio al reducir la respuesta inotrópica, en aquellos individuos que tienen obstrucción; aunque el gradiente de presión en reposo se mantiene casi sin cambios. En los niños los beta bloqueadores a altas dosis (5 a 23 mg/k/día), mejoran la sobrevida (dosis convencional de 0.8 a 4mg/k/día). El verapamilo también se ha usado intensamente. Los bloqueadores de los canales de calcio del tipo verapamilo, ejercen una efecto beneficioso en síntomas clínicos como la angina y en la sobrevida de los pacientes con MH. Los efectos del verapamilo se han atribuido predominantemente a que mejoran el llenado diastólico temprano en forma persistente aún después de tratamiento por largo tiempo. Puesto que el volumen sistólico en esta condición es casi fijo, el gasto cardíaco depende mucho de la frecuencia cardíaca. Por esta razón, cada paciente necesita recibir la dosis apropiada de medicación para alcanzar la frecuencia cardíaca óptima para su estado fisiológico. La disopiramida puede ser útil para atenuar el gradiente de presión intraventricular.

Autor: Dr. Fernando Ordoñez

Ultima actualizacion: 22 de Mayo de 2003

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