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27 de marzo del 2019

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Experiencia de 10 años en el tratamiento con epoprostenol en perfusión intravenosa continua en hipertensión pulmonar arterial grave

Marta Pombo Jiménez a ,  Pilar Escribano Subías b ,  Rocío Tello de Meneses b ,  Miguel Ángel Gómez-Sánchez b ,  Juan Delgado Jiménez b ,  Regina Dalmau González-Gallarza b ,  María Lázaro Salvador b ,  Isidro Hernández Rodríguez c ,  Juan Tascón Pérez d y  Carlos Sáenz de la Calzada d

a Unidad de Cardiología. Hospital Costa del Sol. Marbella. Málaga. España.
b Servicio de Cardiología. Hospital Universitario 12 de Octubre. Madrid. España.
c Servicio de Anestesia y Reanimación. Hospital Universitario 12 de Octubre. Madrid. España.
d Servicio de Cardiología. Hospital Universitario 12 de Octubre. Madrid. España.

Rev Esp Cardiol 2003; 56: 230 - 235
ISSN : 1579-2242
DOI artículo : 10.1157/13043948

Introducción. La hipertensión pulmonar (HTP) primaria y sus formas asociadas tienen un curso habitualmente progresivo y fatal, modificado en la última década por el tratamiento con prostaciclina.

Objetivo. Analizar retrospectivamente la eficacia del tratamiento con epoprostenol (prostaciclina sintética) en perfusión intravenosa continua en HTP primaria y sus formas asociadas, comparándola con tratamiento convencional (anticoagulación, digoxina y diuréticos).

Métodos. Entre 1990 y 2000, 31 pacientes con HTP arterial grave en clase funcional (CF) III/IV de la NYHA recibieron tratamiento con epoprostenol en perfusión intravenosa continua a través de catéter tipo Hickman y bomba de perfusión portátil. Se compara su supervivencia con un grupo de 16 pacientes tratados convencionalmente.

Resultados. El tiempo de seguimiento en el grupo de prostaciclina fue de 33,25 meses y en el de tratamiento convencional 20 meses. La supervivencia a 1,3 y 5 años fue del 86, 50 y 38%, respectivamente, en los pacientes tratados con epoprostenol, del 40% al año y 3 años y del 8% a los 5 años en los pacientes tratados convencionalmente (p = 0,02). Se observó una mejora en la CF y en la distancia recorrida en el test de 6 min en los pacientes tratados con epoprostenol (p < 0,01). El sistema de infusión fue un problema grave y causó 3 muertes fundamentalmente por infección.

Conclusión. El epoprostenol en perfusión intravenosa continua mejora la supervivencia y la capacidad funcional en los pacientes con HTP arterial, a pesar de las complicaciones graves relacionadas con el sistema de infusión.

Ten Years' Experience in Continuous Intravenous Epoprostenol Therapy in Severe Pulmonary Arterial Hypertension Introduction. Primary pulmonary hypertension and its associated forms is a progressive and often fatal disease, the course of which has been favourably modified by prostacyclin therapy in the last decade.

Objective. The aim of this study is to analize retrospectively the efficacy of continuous intravenous epoprostenol (synthetic prostacyclin) therapy in pulmonary arterial hypertension, and to compare it with conventional therapy (anticoagulants, digoxin and diuretics).

Methods. Between 1990-2000, 31 patients with severe precapillary pulmonary hypertension in functional class III or IV went on continuous intravenous epoprostenol therapy, administered by a portable infusion pump through a Hickman catheter. We compared their survival with a group of 16 patients treated with conventional therapy alone.

Results. Time of follow-up was 33.25 months in the prostacyclin group and 20 months in the conventional group. The one- three- and five- year survival rates were 86%, 50% and 38% respectively for patients treated with epoprostenol compared with 40%, 40% and 8% survival rates at idetical periods for patients treated conventionally (p = 0,02). Functional class and the mean distance walked in the 6 minutes test were improved in patients treated with prostacyclin (p < 0,01). Serious complications attributable to the delivery system included 3 deaths, mainly due to infection.

Conclusion. Continuous intravenous epoprostenol therapy improves survival and exercise capacity in patients with severe pulmonary arterial hypertension despite potentially serious complications attributable to the delivery system.


Lea la parte 2 ( Introducción )

Autor: Marta Pombo Jiménez, Pilar Escribano Subías, Rocío Tello de Meneses, Miguel Ángel Gómez-Sánchez, Juan Delgado Jiménez, Regina Dalmau González-Gallarza, María Lázaro Salvador, Isidro Hernández Rodríguez, Juan Tascón Pérez y Carlos Sáenz de la Calzada d.

Fuente: Revista Española de Cardiología

Ultima actualizacion: 26 de Mayo de 2004

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