Paciente masculino de 74 años. Factor de riesgo cardiovascular, hipertensión, dislipémico, ex tabaquista. Antecedentes personales: EPOC Motivo de consulta: dolor agudo en ambos miembros inferiores con pérdida de sensibilidad y motora.
En esta oportunidad compartimos un caso de tratamiento endovascular complejo de oclusión total subaguda de aorta abdominal infrarrenal con compromiso de ambas iliacas primitivas (oclusión total aortoiliaca) en un paciente masculino con mucho riesgo cardiovascular, EPOC muy severo y muy sintomático, con clínica invalidante de ambos miembros inferiores, pérdida de la sensibilidad, pérdida de la función motora y pérdida de sustancia en ambos pies.
Caso abordado por vía braquial izquierda y disección de ambas femorales comunes para clampar femorales comunes y reducir al máximo el riesgo de embolización hacia los miembros.
Compartimos el caso enlatado y pronto subiremos el paso a paso de toda la técnica. Materiales con fines educativos.
En esta oportunidad compartimos un caso de tratamiento to Endovascular de aneurisma de aorta abdominal para-renal tratado con endoprotesis T-BRANCH y técnica de apertura parcial para canular el ramo dominante utilizando 5 stent forrado para confección de ramas.
Paciente masculino 74 años.
Antecedentes:
Hipertensión. En consulta de rutina se identifica aneurisma de aorta toraco-abdominal
Infarto agudo del miocardio inferior. Se realiza angioplastia coronaria primaria con trombectomía e implante de stent exitosa a arteria coronaria derecha.
Se difiere en un segundo tiempo angioplastia compleja a bifurcación de arteria descendente anterior y ramo diagonal.
Angioplastia periferica compleja a enfermedad severa distal de la arteria femoral superficial distal y oclusión total de arteria poplitea del miembro inferior derecho en un paciente con isquemia critica por dolor de reposo.
Paciente femenino de 72 años.
Antecedentes:
Enfermedad coronaria con recanalizacion a la arteria descendente anterior y coronaria derecha por angioplastia coronaria. enfermedad vascular periferica de miembro inferior derecho por ulcera que curo. Actualmente dolor de reposo del pie derecho.
Factor de riesgo: hipertensión, dislipemico, dbt tipo ii, obesidad.
Angioplastia periférica compleja a oclusión total de arteria tibial anterior por via anterograda y retrograda en un paciente con isquemia crítica del pie derecho.
Paciente masculino de 70 años de edad. Antecedentes: hipertensión, dislipemico, diabetico.
Motivo de consulta: dolor de reposo y úlcera del quinto dedo del pie derecho.
Participamos del Webinar GE Healthcare@CACI que se realizó el martes 23 de mayo, donde el Dr. Alejandro Álvarez Iorio, director de nuestro staff, expuso sobre la utilidad y aplicación de software de imagen aplicados a los procedimientos cardíacos estructurales.
Se aproxima un importantísimo evento científico relacionado con la enfermedad vascular periféricaorganizado por el CACI el día 𝟮𝟳𝗱𝗲𝗼𝗰𝘁𝘂𝗯𝗿𝗲𝗱𝗲𝟵:𝟬𝟬𝗮𝟭𝟭:𝟬𝟬𝗔𝗠 en la cual se desarrollará un extenso e intenso y didáctico programa científico con la participación de destacados profesionales de la especialidad como disertarán y panelistas.
Qué es esta técnica que ya se usa en Bahía Blanca y que salva vidas.
Se utiliza para producir disrupción y ablandar la placa de grasa muy calcificada en las arterias, lo que evita infartos y muertes súbitas.
En los últimos años, ha surgido una tecnología que ya era aplicada en el área de la Urología y que, actualmente, se utiliza para producir disrupción y ablandar la placa de grasa muy calcificadaen las arterias, lo que evita infartos de miocardio y muertes súbitas. Se trata de la litotripsia intracoronaria, utilizada por primera vez en Bahía Blanca, ciudad pionera de esta revolucionaria técnica que salva vidas.
Según explicó Alejandro Álvarez Iorio (M.N. 96.418), jefe médico del servicio de Cardiología Intervencionista de Hemodinamia del Sur y médico pionero en la Argentina en utilizar esta tecnología, la litotripsia intracoronaria consiste en “una consola que emite pulsos eléctricos, que se conecta a un balón de presión que navega a través de las arterias y un catéter hasta llegar al sitio de tratamiento dentro de una de las arterias del corazón”.
Y especificó: “Está preparado con 50% desolución salina y 50% de contraste, en el cual los pulsos eléctricos se transforman en ondas sónicas de choque a nivel de la placa que producen la disrupción del calcio, ablandan la placa dura y la transforman en una placa de grasa complaciente y más blanda que permite el posicionamiento del stent con un implante exitoso”.
En ese sentido, el cardiólogo precisó que eso “permite el éxito del procedimiento y otorga un impacto clínico positivo a largo plazo”. Además, reveló que esta tecnología está disponible en el país desde el año pasado y fue utilizada por él por primera vez en la historia de la Cardiología Intervencionista argentina el 2 de febrero de 2021, en el Hospital Privado del Sur de Bahía Blanca.
Iorio comentó que la usó en un paciente con enfermedad coronaria grave, ya que presentaba un grado severo de calcificación en la principal arteria del corazón. Gracias a la litotripsia coronaria, pudo realizarle con éxito la angioplastia coronaria, con colación de tres stent.
Por qué es tan importante la litotripsia coronaria
La enfermedad aterosclerótica obstructivade las arterias del corazón (obstrucción por depósito de lípidos o grasa) continúa siendo la causa más frecuente de mortalidad en el ser humano al ser la responsable de infarto agudo de miocardio y muerte súbita.
La aterosclerosis arterial es un proceso que comienza en la segunda década de la vida y está presente en el 50% de las personas entre 20 y 29 años, y en el 80% de las personas de entre 30 y 39 años.
El cardiólogo Alejandro Álvarez Iorio explica para qué sirve la litotripsia intracoronaria.
“La calcificación de las arterias enfermas (similar al proceso de osificación de los huesos) es un proceso no lineal y no predecible en el que cristales de calcio se depositan en la pared de las arterias enfermas por aterosclerosis y provocan el endurecimiento y osificación de la placa aterosclerótica”, explicó Iorio.
Y añadió: “Por diversos mecanismos, los pacientes con enfermedad aterosclerótica de las arterias del corazón pueden sufrir infarto agudo de miocardio u otros cuadros agudos de obstrucción coronaria con riesgo de muerte súbita que son tratados con fármacos y, en la mayoría de los casos, con angioplastia con stent farmacológico”, precisó.
El stent, precisó,es un dispositivo que está montado en un balón y tiene el objetivo de “desobstruir la arteria tapada y actuar como andamiaje para mantener en el tiempo la permeabilidad (es decir, la arteria abierta) y para ello es fundamental que tenga una adecuada expansión y aposición a la pared arterial para evitar que el stent no sufra reestenosis (reobstrucción con tejido de cicatrización), trombosis con riesgo de infarto y muerte súbita (formación de coágulo dentro del stent), así como eventos cardiovasculares como infarto, muerte súbita y necesidad de revascularización de la lesión tratada”.
Alejandro Álvarez Iorio, jefe médico del servicio de Cardiología Intervencionista de Hemodinamia del Sur y pionero argentino en utilizar esta técnica. (Foto: Instagram)
En la mayoría de los casos, señaló, la expansión adecuada y aposición del metal del stent a la pared arterial es posible debido a que las placas de grasa en la pared son blandas (con muchos lípidos) o semiblandas (fibrosas y lipídicas), pero “el 20% de los pacientes sometidos a angioplastia coronaria con stent tienen calcificación importante de las placas ateroscleróticas (el calcio que osifica produce una placa muy dura) y esto puede ser causa de fracaso de la angioplastia”.
“Estamos muy contentos de contar en la Argentina con esta tecnología, cuyo objetivo principal es ayudar a los pacientes al permitir hacer más casos de angioplastia coronaria con éxito, evitando una cirugía a corazón abierto”, expresó el cardiólogo.
Y, por último, concluyó: “Incorporar las nuevas tecnologías al armamentario terapéutico en las salas de cateterismo ha permitido mantener la excelencia en los resultados de los tratamientos, de las angioplastias coronarias, como la posibilidad de tratar a más pacientes evitando la cirugía cardíaca”.
Una experiencia de aprendizaje integral del 22 al 25 de junio de 2022 en Frankfurt, Alemania, donde el Dr. Alejandro Álvarez Iorio de nuestro servicio estará exponiendo nuestra experiencia desde Bahía Blanca al mundo como único servicio de hemodinamia argentino invitado realizando un procedimiento transmitido en vivo.
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